武漢疫苗試劑公司電話 武漢疫苗試劑公司電話號碼

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為什么湖北新增病例突增14840例？臨床診斷病例是什么？

眼下正值新型冠狀病毒肺炎流行的季節，相信許多人與我一樣，每天起床第一件事就是關注昨天又確診了多少了新型冠狀病毒。但讓人驚訝的是，相比前面每天幾千例病例的增加，2020年2月12日0時-24時我國新增新型冠狀病毒肺炎確診病例突然增加了15000多例，其中湖北地區新增病例高達14840例。

為什么昨天回出現確診病例的突然增加呢？從后面官方發布的情況，我們可以知道是在湖北地區新增病例中，其中有13332例是臨床診斷病例，占了絕大多數。

所謂的臨床診斷病例，是指對于本次疫情高發的湖北地區，我們病人在有典型的影像學表現和實驗室檢查或臨床癥狀時，雖然沒有核酸檢查陽性或基因測序證據，但也可以考慮為新型冠狀病毒肺炎患者，稱為臨床診斷病例，需要注意的是，除湖北地區以外，其他地區的確診必須依靠核酸檢查或病毒基因測序。

雖然今天確診病例明顯增加，但我們可以發現，疑似病人也明顯下降，相信明天的新增病例會明顯降低。所以，大家不必過于擔心，臨床診斷病例的出現，是件好事，證明越來越多的病人得到規范化診治，相信我們一定會戰勝新型冠狀病毒肺炎。

根據我國發布的最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案，新冠肺炎的診斷標準為：

一、湖北以外地區：

（一）疑似病例：有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條，無明確流行病學史者，需符合臨床表現中的3條。

1、流行病學史：①發病前14天內有武漢市及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史；②發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者；③聚集性發病；④與新型冠狀病毒感染者（病原核酸檢測陽性者）有接觸史。

2、臨床表現：①發熱和/或呼吸道癥狀（干咳、咽痛、流涕等）；②發病早期白細胞總數正?；蚪档?，或淋巴細胞計數減少；③胸部影像學檢查早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯，進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見；

（二）確診病例：疑似病例，具備以下病原學證據之一者。

12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中臨床診斷病例13332例。

什么是臨床診斷病例？為什么要增加臨床病例的診斷？

首先說明“確診病例”的診斷標準，是若核酸檢測結果顯示為陽性。但近一段時間一來，越來越多的數據顯示，一直作為新冠肺炎確診“金標準”的病毒核酸檢測在實踐中出現了假陰性的情況。

國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規范治療，進一步提高救治成功率。病例診斷根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。

湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。湖北省增加“臨床診斷”分類。

湖北省的疑似病例的標準為：無論有沒有流行病學史，只要符合“發熱和/或呼吸道癥狀”和“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”這2條臨床表現，便可考慮為疑似病例。而臨床診斷病例，則為疑似病例具有肺炎影像學特征者。

也就是說，相比確診病例，湖北省臨床診斷案例，是尚不具備病原學證據，但具備臨床表現、肺炎影像學特征的患者。

今天很多網友都在咨詢我這樣兩個問題，湖北新增的確診病例突然增多了15111，為什么？很多人說是因為使用了臨床診斷病例標準，這又是什么？

是患病者多了這么多嗎？其實并不是的。

在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，將湖北省與其他地方的確診辦法做出了區別。

在其他省份，我們仍然按照核酸檢測陽性的辦法確診，因為這是“金標準”。

使用核酸檢測這樣一個“金標準”當然更準確，但是遺憾的是它的檢出率僅僅為30%~50%，還要加上試劑的緊缺以及檢查的高昂費用，真實的檢出率會更低。

在這樣一個與疫情斗爭的關鍵時刻，我們絕不能漏診掉一個病人，特別是在湖北，醫療資源有限，漏診和確診所接受的醫療資源也是不一樣的，因此，大量的漏診后果不敢設想的。于是，專家們提出了“臨床診斷”的辦法，目前來看，不是一個最準確的診斷辦法，但是是目前最佳的一種診斷辦法。

在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，規定了臨床診斷是疑似病例具有肺炎影像學特征者。

也就是說，臨床診斷=疑似病例+影像學特征。

這次武漢病例突然增加14,000多例，其中有13,000多例屬于臨床診斷。我想說的是，首先大家不要恐慌，新病例突然大量增加，并不是由于疫情短暫性的爆發，而是調整了診斷標準。以前的確診標準是病毒的核酸檢測，但是由于其陽性率不高，漏診的概率較大，因此經過調整以后，決定臨床診斷為主，所以就出現了大量被確診的病例。

最新全國疫情圖

核酸其實就是DNA和RNA，在人體當中DNA是遺傳物質，而RNA用于翻譯及轉錄DNA。病毒的遺傳物質相對來說比較簡單，其遺傳物質可以是DNA，也可以是RNA。我們知道遺傳物質對于一種生物來說是非常重要的，病毒的核酸檢測其實就是對病毒的遺傳物質進行檢測，類似于通過各種方法查詢到這個病毒的身份證號碼。

核酸檢測實驗室

目前比較常用的病毒核酸檢測技術有：

本次的新型冠狀病毒用到的RT-PCR技術就屬于核酸擴增技術。

前文我們已經說過，核酸檢測就類似于查找病毒的身份證號碼，如果身份證號碼一旦對上，其準確率非常高的。但是有些病毒反偵察能力特別強，它可能會將自己的這段身份證號碼打上馬賽克或者故意遮擋，導致我們目前的技術不能準確的測到病毒的身份證號碼。

如果以核酸檢測結果作為唯一診斷標準，那么有些感染的患者可能會因為核酸檢測為陰性被漏診，在這個時期如果被漏診，患者回到人群中可能會引起更多人的感染。

正是因為核酸檢測的假陰性率較高，專家們才引入了臨床診斷作為主要標準。臨床診斷的特點就是綜合考慮，在診斷的時候需要結合患者的病史、癥狀、影像學檢查和實驗室檢查，再做好鑒別診斷，最后做出的臨床確診。也就是說不管患者的核酸檢測是否是陽性，只要符合新型冠狀病毒肺炎的臨床特點，就可以給予新型冠狀病毒肺炎的診斷。本次增加的1萬多例臨床診斷的患者就包括那些核酸檢測是陰性，但是臨床診斷符合標準的患者。

新型冠狀病毒肺炎CT表現

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